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带着疑问，检察官依法行使调查核实权，调阅审判卷宗、梳理案件细节。原来，2023年4月，王某在某商业街下楼时不慎跌伤，其住院治疗期间共计产生医疗费用107996.1元，其中65044.89元通过医保基金统筹支付。王某认为负责该商业街的A物业公司管理不善，应当承担侵权责任，故将其诉至法院。

法院判决裁定：此次事故中，王某承担60%的责任、A物业公司承担40%的责任。“既然物业公司要承担40%责任，那医保垫付的费用中，40%的部分就该由A物业公司承担。”吴迪说。但经调查发现，医保行政部门并未掌握该判决，也未向物业公司追偿。

在进一步的类案筛查中，吴迪还发现：在另一起赵某与李某、甲医院等生命权、身体权、健康权纠纷案中，法院判决认定赵某承担20%责任，李某承担30%责任，甲医院承担50%责任。赵某通过医保基金统筹支付部分医疗费用，但医保行政部门同样未向第三人追偿。

“《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。基本医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。”吴迪说。

在吴迪看来这两起案例反映出一个共性问题：因缺乏有效的信息共享机制，医保行政部门难以及时获取法院涉及医保基金支付的裁判文书信息，导致本应由第三人负担、医保基金已先行垫付的费用未能及时追偿，造成国家医保基金流失。

为此，2025年4月，酉阳县检察院向县医保行政部门发出社会治理检察建议，督促其追回垫付的医保金，并加强对医保定点医院的监管，堵住监管漏洞。

收到检察建议后，医保行政部门高度重视，立即启动医保基金追偿工作，成功向第三人追回医保基金三万余元。

此外，检察机关与法院、医保行政部门达成《会议纪要》：建立联席会议、信息共享和工作衔接机制，共同推进基本医疗保险基金追偿工作；结合普法活动，开展医保基金法律法规和先行支付政策宣传。

“通过检察机关的监督，我们及时追回了医保基金先行支付的几笔应由第三人负担的医疗费用。医保基金是全民健康的重要保障，使用主体多、链条长、风险点多，必须加强常态化监管，以零容忍态度打击欺诈骗保行为，才能确保基金安全稳定运行。”医保行政部门相关负责人表示。

“医保基金连着千万家庭的冷暖。”酉阳县检察院副检察长何伟表示，“检察机关将不断增强法律监督刚性，串联起行政监管、司法裁判与民生保障的链条，确保每一分‘救命钱’都用在刀刃上，切实守护好人民群众的健康福祉。”